Orden de Pago / Compra

DATOS DEL SOLICITANTE				 Fecha de Confección: ____/____/_______

Instituto / Investigador:	
Tipo de Rendición (rubro):	
Nº de PIP:	
Gastos de Funcionamiento		   Gastos de Equipamiento		
DATOS DEL PROVEEDOR

Nombre /Razón Social:	
Cuit / Cuil:	Tel:	
 Factura Nº 	Importe Factura $	
Presupuesto Nº	
Cheque Nº		  Transferencia		
Banco	Caja de Ahorro		Cuenta Corriente		
Cuenta Nº	CBU Nº	

Lugar de Entrega	Dirección:	
	Horarios:	
Nombre del Contacto:	

Detalle del Gasto  a Realizar :	

	---------------------------------				           -------------------------
FIRMA Y ACLARACIÓN DEL SOLICITANTE			          RECEPCIÓN CCT Nordeste

Observaciones:	
	Marque con una  X lo que corresponda